Từ ngày 1/7/2025: Nhiều đối tượng được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Theo quy định mới tại Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 (có hiệu lực từ ngày 1/7/2025), nhiều nhóm đối tượng sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm y tế (BHYT).

Theo quy định mới, các nhóm sau sẽ được BHYT chi trả tòa bộ chi phí khám, chữa bệnh:

Lực lượng vũ trang và người hưởng chế độ như quân nhân, gồm sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.

Học viên các lực lượng vũ trang, bao gồm cả người Việt Nam và người nước ngoài đang học tại các trường quân đội, công an, cơ yếu và chưa tham gia BHYT.

Dân quân thường trực.

Người có công với cách mạng và cựu chiến binh.

Trẻ em dưới 6 tuổi.

Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

Người nghèo, người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo tại vùng khó khăn, miền núi, xã đảo, huyện đảo.

Người hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng hoặc trợ cấp tuất thuộc diện bảo trợ xã hội.

Người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, hoặc từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất.

Ngoài các đối tượng trên, Luật còn quy định một số trường hợp được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, bao gồm:

Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn mức do Chính phủ quy định.

Khám, chữa bệnh tại tuyến cơ sở, như trạm y tế xã, phòng khám quân - dân y, cơ sở y tế gia đình, hoặc trung tâm y tế cấp huyện.

Khám chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

Người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, khi chi phí đồng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở.

Khám chữa bệnh cấp cứu tại bất cứ cơ sơ y tế nào.

Luật BHYT mới cũng mở rộng quyền lợi đối với người tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến, cụ thể: Khám, chữa bệnh tại tuyến cơ bản hoặc chuyến sâu, điều trị các bệnh hiểm nghèo, hiếm gặp, hoặc cần kỹ thuật cao.

Người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sống tại vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

Nội trú tại tuyến cơ bản nếu khám ban đầu tại tuyến cơ sở.

Nội trú tại tuyến chuyên sâu nếu trước ngày 1/1/2025, cơ sở đó được xác định là tuyến tỉnh.