Các phương thức trị liệu ung thư phổi

DNHN- Ung thư phổi vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới, phương pháp phẫu thuật là lựa chọn điều trị tốt nhất cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ (NSCLC).Tuy nhiên tỷ lệ sống và ảnh hưởng trức tiếp bởi việc loại bỏ khối u nguyên phát và các u ác  tính không thể xác định được tại phòng thí nghiệm mục tiêu(OTL) đang phát triển 1 loại thuốc nhuộm huỳnh quang nhằm tìm vị trí khối u hình dung và tìm phương pháp cắt bỏ NSCLC bằng hình ảnh, thể hiện sự tiến bộ đáng kể về giới hạn phẫu thuật hiện tại.

Ung thư phổi gây tử vong cao chiếm hơn 1,4 triệu ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới. Chi phí điều trị cho bệnh nhân ung thư phổi ước tỉnh khoảng 20 tỷ USD mỗi năm tại Mỹ. Nguyên nhân chính của ung thư phổi là hút thuốc chiếm 85% ,các yếu tố di truyền chiếm 8% , bệnh nhân tiếp xúc các khí randon,amiăng, do không khí bị ô nhiễm và hút thuốc lá . Dựa trên các phân tích kích thước và phân tích miễn dịch học, ung thư phổi có thể phân thành hoại lại chính là NSCLC và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). NSCLC có thể được phân chia thành các phân typ như ung thư biểu mô tuyến giáp, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn. Chuẩn đoán ung thư phổi: Chụp X quang ngực ( AKA chụp X quang phổi), chụp cắt lớp vi tính và CT, sinh tết.Điều trị NSCLC chủ yếu là phẫu thuật,hóa trị và xạ trị trong khi điều trị SCLC giới hạn đối với hóa trị liệu và xạ trị. Phẫu thuật là phương thức điều trị quan trong của bệnh nhân ung thư phổi và % bênh nhân trải qua phẫu thuật với ý định điều trị thay đổi theo từng giai đoạn của bệnh ung thư. Trong giai đoạn đầu (1 và 2) NSCLC, trên 70% bệnh nhân trải qua phẫu thuật.trong đó có 53% bệnh nhân có thể thực hiện phương thức điều trị duy nhất mà không cần phải hóa trị và / hoặc xạ trị. Do đó, để phẫu thuật cắt bỏ tối ưu ung thư điều quan trọng là bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí đúng Với tình trạng phổi cơ bản bị suy giảm của những bệnh nhân này (vì đa số là người hút thuốc lá), cũng có thể quan trọng là nên giữ nguyên mô phổi không ung thư càng nhiều càng tốt.Hơn nữa, tình trạng hạch bạch huyết của bệnh nhân rất quan trọng trong việc xác định các lựa chọn điều trị. Nếu là ung thư di căn đến mạch lympho trung thất thì bác sĩ sẽ không tiến hành phẫu thuật mà đôi khi điều này chỉ được phát hiện khi khoang ngực mở và quá trình này có thể hoãn hóa trị liệu cần thiết.Điều quan trọng nhất là tất cả các mô ung thư phải được cắt bỏ vì tình trạng phổi cơ bản bị suy giảm do đa phần là hút thuốc lá quá nhiều.Hơn nữa, tình trạng hạch bạch huyết của bệnh nhân rất quan trọng trong việc xác định các lựa chọn điều trị. Ngoài ra, sự liên quan của các hạch bạch huyết quyết định liệu pháp bổ trợ. Các hạch bạch huyết chứa các tế bào ung thư di căn thường bình thường, và có thể không bị phát hiện bởi các kỹ thuật hình ảnh trước khi phẫu thuật như chụp X quang hoặc CT. Các kỹ thuật hình ảnh trước khi phẫu thuật cũng có giới hạn là không cung cấp thông tin thời gian thực trong quá trình phẫu thuật vì chúng chỉ giới hạn trong các hình ảnh tĩnh. Các thủ tục bệnh lý nội khoa như đông máu mất thời gian và bỏ lỡ các tế bào khối u thường xuyên. Rõ ràng, các công nghệ tiên tiến giúp loại bỏ hoàn toàn khối u với lợi nhuận âm, xác định di căn nhỏ, bao gồm các hạch bạch huyết chứa các tế bào ung thư di căn, và để các mô phổi không ung thư còn nguyên vẹn. Phẫu thuật hướng dẫn bằng hình ảnh là một kỹ thuật mới giúp các bác sĩ phẫu thuật xác định chính xác hơn các mô ác tính và loại bỏ chúng mà không ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh. Một trong những thách thức vốn có trong lĩnh vực này là sự phát triển của các tác nhân hình ảnh cụ thể và nhạy cảm đối với mô ung thư, đặc biệt là các tổn thương huyền bí không được nhận biết bằng các kỹ thuật thông thường. Các tế bào hồng ngoại không nhắm mục tiêu (NIR) như indocyanine xanh (ICG) đã được sử dụng trong các cuộc phẫu thuật hướng dẫn hình ảnh về ung thư; Tuy nhiên, ICG đã được tìm thấy có những hạn chế đáng kể về độ nhạy và độ đặc hiệu trong việc xác định các mô khối u. OTL đang phát triển các tác nhân NIR chọn lọc nhãn mô NSCLC sử dụng các thụ thể bị biểu hiện quá mức trên các tế bào NSCLC, Và một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II ở bệnh nhân NSCLC sẽ bắt đầu vào mùa thu năm 2017. Hình ảnh hóa thời gian thực không chỉ với tỉ lệ khối u hoàn chỉnh mà còn có khả năng các vị trí ác tính bên ngoài khu vực khối u chính sẽ cho phép phẫu thuật loại bỏ các mô khối u nguyên phát và các mô u . Hơn nữa, hình ảnh huỳnh quang có thể hỗ trợ cho quyết định phẫu thuật để bảo tồn chức năng phổi bằng cách chỉ loại bỏ các mô khối u bệnh chứ không phải là cắt bỏ thùy hay cắt bỏ phổi. Kim Bùi Theo Tiến sĩ Sumith A Kularatne,