Thủ tục mới trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 15/8

Thủ tục đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới bắt đầu có hiệu lực từ ngày 15/8/2025, áp dụng trên toàn quốc.

Theo Bộ Y tế, thủ tục khám, chữa bệnh BHYT vẫn giữ nguyên hai bước cơ bản: người bệnh xuất trình thông tin về BHYT, và cơ sở khám chữa bệnh tiếp nhận hồ sơ. Tuy nhiên, điểm mới nằm ở việc quy định rõ ràng, chi tiết giấy tờ cần xuất trình đối với từng nhóm đối tượng cụ thể.

Thủ tục mới trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 15/8

Dưới đây là 9 trường hợp cùng các yêu cầu về hồ sơ:

1. Trường hợp thông thường

Người bệnh cần xuất trình thông tin thẻ BHYT theo một trong hai hình thức:

Thông qua giấy tờ cá nhân có tích hợp thông tin BHYT: căn cước công dân (CCCD), tài khoản định danh điện tử mức độ 2 (VNeID).

Hoặc thẻ BHYT bản giấy hoặc bản điện tử.

Trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh hoặc mã số, cần xuất trình thêm giấy tờ chứng minh nhân thân như CCCD, hộ chiếu, giấy xác nhận của công an cấp xã, ứng dụng VssID...

Người thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa có thông tin trên hệ thống thì buộc phải mang thẻ BHYT bản giấy.

2. Trẻ em dưới 6 tuổi

Trẻ dưới 6 tuổi được chấp nhận xuất trình thẻ BHYT bản giấy, điện tử hoặc mã số BHYT.

Trường hợp chưa được cấp thẻ, có thể sử dụng giấy chứng sinh (bản gốc hoặc bản sao). Đối với trẻ mới sinh, cha mẹ hoặc người thân sẽ ký xác nhận trên hồ sơ bệnh án; trong trường hợp không có người thân, cơ sở y tế xác nhận thay.

3. Đang chờ cấp hoặc điều chỉnh thẻ BHYT

Trong thời gian chờ cấp mới, cấp lại hoặc thay đổi thông tin thẻ BHYT, người bệnh cần xuất trình giấy hẹn trả kết quả từ cơ quan BHXH hoặc đơn vị được ủy quyền, kèm theo giấy tờ tùy thân hợp lệ như CCCD, hộ chiếu, VNeID mức độ 2 hoặc VssID.

4. Người hiến bộ phận cơ thể người

Người đã hiến tạng cần xuất trình thẻ BHYT hợp lệ, hoặc nếu chưa có thẻ thì phải cung cấp giấy ra viện từ cơ sở y tế thực hiện ca hiến tạng. Kèm theo đó là giấy tờ chứng minh nhân thân như quy định.

Nếu người hiến tạng cần điều trị ngay sau khi hiến nhưng chưa có thẻ, thông tin sẽ được xác nhận trực tiếp vào hồ sơ bệnh án bởi người bệnh hoặc thân nhân.

5. Trường hợp cấp cứu

Với tình huống cấp cứu, người bệnh không bắt buộc xuất trình giấy tờ BHYT ngay khi nhập viện, nhưng phải bổ sung trước khi kết thúc đợt điều trị. Có thể dùng thông tin từ thẻ giấy, thẻ điện tử, CCCD tích hợp BHYT hoặc các tài khoản định danh điện tử hợp lệ.

6. Trường hợp lỗi kết nối thẻ BHYT điện tử

Trong trường hợp không thể xuất trình thẻ BHYT điện tử do lỗi hệ thống, ứng dụng VNeID hoặc VssID bị gián đoạn, người bệnh cần cung cấp mã số BHYT để cơ sở y tế tra cứu trên hệ thống dữ liệu của BHXH Việt Nam.

Nếu hệ thống vẫn không thể truy cập, cơ sở y tế tiếp nhận bệnh nhân và phối hợp với cơ quan BHXH xác minh thông tin. Người bệnh có trách nhiệm cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin BHYT.

7. Khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu do thay đổi nơi ở

Trường hợp người bệnh tạm trú hoặc lưu trú dưới 30 ngày tại địa phương khác, và đã thực hiện khai báo theo quy định của pháp luật, vẫn được khám chữa tại cơ sở y tế nơi cư trú tạm thời.

Người bệnh phải xuất trình thẻ BHYT hợp lệ, cùng một trong các giấy tờ chứng minh việc thay đổi nơi cư trú như: giấy cử đi công tác, thẻ sinh viên, giấy nghỉ phép, văn bản cử làm việc lưu động, hoặc tài liệu thể hiện quan hệ gia đình kèm thông tin cư trú cập nhật trên VNeID mức độ 2.

8. Trường hợp tái khám theo lịch hẹn

Với người bệnh đã được cơ sở y tế BHYT hẹn tái khám, cần mang theo phiếu hẹn khám lại (bản giấy có dấu treo và chữ ký bác sĩ, hoặc bản điện tử có chữ ký số). Mỗi phiếu hẹn chỉ sử dụng một lần.

9. Chuyển tuyến khám chữa bệnh theo chỉ định chuyên môn

Người bệnh được chỉ định chuyển tuyến phải có phiếu chuyển tuyến giấy hoặc điện tử, có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc kể từ ngày ký.

Riêng đối tượng mắc các bệnh hiểm nghèo (theo danh mục ban hành kèm Thông tư số 01/2025/TT-BYT) được sử dụng phiếu chuyển có giá trị trong 1 năm.