Quyết liệt thực hiện các biện pháp quản lý quỹ khám, chữa bệnh BHYT Song song với nhiệm vụ vận hành hệ thống, hoàn thiện phần mềm giám định, Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, phía Nam chủ động khai thác dữ liệu từ hệ thống, phân tích, phát hiện, thông báo cho BHXH các tỉnh, thành phố kiểm tra, giám định các cơ sở khám chữa bệnh gia tăng tần suất khám, gia tăng chi bất thường, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, sử dụng thuốc không hợp lý; tình trạng lạm dụng thẻ BHYT đi khám chữa bệnh; kéo dài ngày điều trị. Tại hội nghị, Giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố: Đà Nẵng, Quảng Nam, Quảng Ninh, Hà Nội, Nghệ An, Hà Tĩnh, Thanh Hóa, Hải Dương báo cáo Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về tình hình, phân tích các yếu tố tác động chi phí khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn, đồng thời đưa ra đề xuất biện pháp tăng cường giám định, kiểm tra trong các tháng cuối năm. Trên cơ sở báo cáo phân tích, các ý kiến thảo luận, đánh giá tại hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam chỉ đạo Giám đốc BHXH 63 tỉnh, thành phố phải chú trọng, tăng cường trách nhiệm, sát sao hơn với công tác quản lý giám định, thanh toán khám, chữa bệnh BHYT; ngay cả với các tỉnh, thành phố hiện đang cân đối được quỹ khám, chữa bệnh BHYT cũng không được lơ là chủ quan, phải nghiêm túc rà soát, đưa ra các biện pháp hết sức cụ thể tăng cường quản lý chặt chẽ hơn. Phải hết sức lưu ý những cảnh báo từ Hệ thống thông tin giám định BHYT, ý kiến kết luận của các đoàn công tác do BHXH Việt Nam cử đi kiểm tra, thẩm định; những hạn chế, dấu hiệu trục lợi phải được xử lý một cách triệt để; kết quả xử lý phải được báo cáo lại về BHXH Việt Nam. Nhấn mạnh sự quan trọng của công tác phối hợp chặt chẽ cùng ngành y tế trong tổ chức thực hiện, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quán triệt: BHXH các tỉnh, thành phố phải giữ tinh thần cầu thị, linh hoạt xử lý công việc theo hướng tích cực nhất, bảo đảm đúng nguyên tắc chung, chi đúng, chi đủ, vì quyền lợi của người tham gia BHYT. P.V
