TP. Hồ Chí Minh: Sắp xếp y tế cơ sở từ năm 2026 không làm gián đoạn quyền lợi bảo hiểm y tế của người dân

Hệ thống y tế cơ sở bước sang giai đoạn mới

Bắt đầu từ năm 2026, TP. Hồ Chí Minh triển khai mô hình tổ chức lại hệ thống y tế cơ sở theo hướng tinh gọn, phân cấp mạnh cho địa phương. Theo đó, các trạm y tế, phòng khám đa khoa và phòng khám chuyên khoa trước đây trực thuộc trung tâm y tế khu vực sẽ được chuyển về trực thuộc UBND xã, phường quản lý.

Việc thay đổi mô hình tổ chức này nhằm đưa dịch vụ y tế đến gần người dân hơn, phát huy vai trò y tế cơ sở trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý bệnh không lây nhiễm và theo dõi sức khỏe cộng đồng. Tuy nhiên, một trong những băn khoăn lớn của người dân là khi hệ thống thay đổi, quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) có bị ảnh hưởng hay không?

Sắp xếp y tế cơ sở từ năm 2026 không làm gián đoạn quyền lợi bảo hiểm y tế của người dân.

Thẻ BHYT vẫn được bảo đảm quyền lợi

Theo Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh, người dân tham gia BHYT hoàn toàn có thể yên tâm. Việc sắp xếp lại hệ thống y tế không làm mất hiệu lực thẻ BHYT cũng như không làm gián đoạn quyền lợi khám, chữa bệnh của người tham gia.

Đối với các trường hợp trước đây đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trung tâm y tế khu vực, khi các đơn vị này không còn chức năng khám chữa bệnh BHYT như trước, cơ quan bảo hiểm sẽ tự động chuyển nơi đăng ký của người dân sang các cơ sở y tế phù hợp, chủ yếu là các bệnh viện đa khoa có đủ điều kiện tiếp nhận và điều trị.

Cụ thể, thẻ đăng ký tại trung tâm y tế khu vực Chợ Lớn (mã 79015) được chuyển về Bệnh viện An Bình (mã 79012). Thẻ bảo hiểm y tế đăng ký tại trung tâm y tế khu vực Hòa Hưng (mã 79027) được chuyển về Bệnh viện Trưng Vương (mã 79024). Thẻ bảo hiểm y tế đăng ký tại trung tâm y tế khu vực Nhiêu Lộc (mã 79009) được chuyển về Bệnh viện Nhân dân Gia Định - cơ sở 2 (mã 79001). Thẻ bảo hiểm y tế đăng ký tại trung tâm y tế khu vực Cần Giờ (mã 79042) được chuyển về Bệnh viện Từ Dũ - cơ sở 2 (mã 79831).

Người dân không phải làm lại thẻ hay thực hiện thêm thủ tục phát sinh. Việc điều chỉnh được thực hiện đồng bộ trên hệ thống quản lý BHYT, bảo đảm người bệnh đến khám đúng tuyến và hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định.

Giữ nguyên trạm y tế phường, xã nếu người dân có nhu cầu

Với những người đang đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế phường, xã hoặc phòng khám đa khoa thuộc trạm y tế, nơi đăng ký này vẫn được giữ nguyên. Các trạm y tế tiếp tục là điểm tiếp nhận khám bệnh, cấp thuốc BHYT đối với những bệnh thông thường, bệnh mãn tính ổn định, đồng thời đóng vai trò “gác cổng” trong hệ thống y tế.

Trong trường hợp người dân có nhu cầu thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, việc chuyển đổi vẫn được thực hiện theo quy định hiện hành, căn cứ vào khả năng tiếp nhận của cơ sở y tế và thời điểm điều chỉnh thông tin BHYT.

Khi đi khám chữa bệnh BHYT từ năm 2026, người dân chỉ cần xuất trình thẻ BHYT hoặc sử dụng các hình thức thay thế như ứng dụng VssID, căn cước công dân gắn chip hoặc định danh điện tử VNeID.

Hệ thống dữ liệu bảo hiểm y tế được liên thông giúp cơ sở y tế nhanh chóng xác nhận thông tin người bệnh, giảm thời gian làm thủ tục hành chính và bảo đảm thanh toán chi phí khám chữa bệnh đúng quy định.

TP. Hồ Chí Minh duy trì và mở rộng mạng lưới các cơ sở khám chữa bệnh nhận đăng ký BHYT ban đầu.

Mạng lưới cơ sở tiếp nhận BHYT tiếp tục mở rộng

Song song với việc sắp xếp tổ chức, TP. Hồ Chí Minh duy trì và mở rộng mạng lưới các cơ sở khám chữa bệnh nhận đăng ký BHYT ban đầu. Danh sách cơ sở y tế đủ điều kiện được cập nhật định kỳ, bao gồm bệnh viện công lập, bệnh viện tư nhân và các phòng khám đủ tiêu chuẩn chuyên môn.

Điều này giúp người dân có thêm nhiều lựa chọn, đặc biệt tại các khu vực đông dân cư, khu công nghiệp, khu đô thị mới – nơi nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng cao.

Việc tổ chức lại hệ thống y tế cơ sở không chỉ là thay đổi về mặt hành chính, mà còn là bước đi chiến lược nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu, giảm áp lực cho tuyến trên và sử dụng hiệu quả nguồn lực y tế. Trong bối cảnh đó, chính sách BHYT tiếp tục giữ vai trò trụ cột, bảo đảm người dân được tiếp cận dịch vụ y tế thiết yếu với chi phí hợp lý, không để ai bị bỏ lại phía sau trong quá trình chuyển đổi hệ thống.