Thứ tư 23/04/2025 18:09
Hotline: 024.355.63.010
Nghiên cứu - Dữ liệu

Thanh tra, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ quỹ bảo hiểm y tế

20/03/2025 14:35
Sở Y tế Hà Nội giữ vai trò chủ chốt trong công tác giám sát, thanh tra và kiểm tra việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế nhằm ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ nguồn quỹ này.
Bài liên quan
Quỹ Bảo hiểm y tế bội chi nghìn tỷ, chỉ đủ cân đối đến 2021
Doanh nghiệp và người lao động được miễn đóng vào quỹ bảo hiểm y tế từ tháng 6/2021 - 1/2022

UBND TP Hà Nội vừa ban hành Công văn số 989/UBND-KGVX nhằm chỉ đạo các đơn vị liên quan triển khai thực hiện dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025 theo Quyết định số 472/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ. Văn bản này nhấn mạnh yêu cầu quản lý chặt chẽ quỹ bảo hiểm y tế, đảm bảo chi tiêu hiệu quả, kiểm soát tình trạng lạm dụng và nâng cao tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố.

Theo đó, UBND TP giao Bảo hiểm xã hội khu vực I chịu trách nhiệm thông báo số dự kiến chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025 đến các cơ sở khám chữa bệnh theo đúng dự toán được Bảo hiểm xã hội Việt Nam phân bổ. Đồng thời, đơn vị này phải chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh và các cơ quan liên quan để triển khai những giải pháp tối ưu nhằm quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả, góp phần đảm bảo sự cân đối tài chính cho hệ thống bảo hiểm y tế. Việc tuyên truyền về bảo hiểm y tế cũng cần được đẩy mạnh, với các giải pháp vận động người dân tham gia phù hợp với từng nhóm đối tượng, nhằm hoàn thành chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế theo mục tiêu được giao tại Nghị quyết số 28-NQ/TW của Hội nghị Trung ương Đảng khóa XII về cải cách chính sách bảo hiểm xã hội. Ngoài ra, Bảo hiểm xã hội khu vực I cũng phải thực hiện báo cáo đầy đủ tình hình sử dụng dự toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025 với UBND Thành phố theo quy định.

Thanh tra, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ quỹ bảo hiểm y tế
Thanh tra, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ quỹ bảo hiểm y tế

Sở Y tế Hà Nội giữ vai trò chủ chốt trong công tác giám sát, thanh tra và kiểm tra việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế nhằm ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ nguồn quỹ này. Các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Sở Y tế cần nghiêm túc tuân thủ các quy định về khám chữa bệnh, kê đơn thuốc và chỉ định dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy trình chuyên môn, tránh tình trạng lạm dụng thuốc hay chỉ định không cần thiết làm gia tăng chi phí không hợp lý. Sở Y tế cũng có nhiệm vụ tham mưu cho UBND TP đề xuất Bộ Y tế tăng cường kiểm tra, đánh giá và điều chỉnh chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các bệnh viện trực thuộc Bộ, nhằm đảm bảo sự hợp lý và cân đối nguồn lực.

Về tài chính, Sở Tài chính được giao trách nhiệm chuyển kinh phí từ ngân sách nhà nước để đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng thuộc diện hỗ trợ. Bên cạnh đó, đơn vị này sẽ tham gia giám sát, quản lý quỹ bảo hiểm y tế theo đúng quy định nhằm đảm bảo nguồn ngân sách được sử dụng hiệu quả, tránh thất thoát, lãng phí.

Các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố cũng phải chủ động xây dựng kế hoạch quản lý và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm tính tiết kiệm và hiệu quả. Đồng thời, họ phải cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật, đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. Đặc biệt, cần rà soát kỹ lưỡng và điều chỉnh các khoản chi khám chữa bệnh có xu hướng tăng cao, nhất là các chi phí không hợp lý theo cảnh báo từ cơ quan bảo hiểm xã hội, nhằm kiểm soát và tối ưu hóa việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.

Việc triển khai chặt chẽ dự toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025 được kỳ vọng sẽ giúp Hà Nội duy trì sự ổn định và bền vững của hệ thống bảo hiểm y tế, hạn chế tình trạng lạm dụng, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và đảm bảo quyền lợi của người tham gia.

Tin bài khác
Đà Nẵng điều chỉnh đơn vị hành chính, hình thành đặc khu Hoàng Sa

Đà Nẵng điều chỉnh đơn vị hành chính, hình thành đặc khu Hoàng Sa

Chiều 23/4, tại Hội nghị Ban Chấp hành Đảng bộ thành phố, lãnh đạo TP Đà Nẵng đã thống nhất điều chỉnh quy mô đơn vị hành chính cấp xã, đưa tổng số còn lại xuống còn 16 đơn vị gồm 15 phường, xã và 1 đặc khu hành chính - đơn vị đặc biệt là Hoàng Sa.
Thời tiết ngày mai 24/4: Đón không khí lạnh, miền Bắc mưa rào và dông

Thời tiết ngày mai 24/4: Đón không khí lạnh, miền Bắc mưa rào và dông

Thời tiết ngày mai 24/4/2025, theo Trung tâm Dự báo khí tượng thuỷ văn quốc gia dự báo không khí lạnh tiếp tục hoạt động và tràn xuống miền Bắc. Những đợt không khí lạnh này không gây rét nhưng gây mưa dông kèm theo nhiều hiện tượng thời tiết nguy hiểm như mưa đá, lốc sét, gió giật mạnh.
Nghệ An thúc đẩy phát triển doanh nghiệp nhỏ và vừa

Nghệ An thúc đẩy phát triển doanh nghiệp nhỏ và vừa

UBND tỉnh Nghệ An đã ban hành Kế hoạch triển khai thực hiện Chỉ thị số 10/CT-TTg ngày 25/3/2025 của Thủ tướng Chính phủ về thúc đẩy phát triển doanh nghiệp nhỏ và vừa.
Đảm bảo cung ứng điện cho các tháng mùa khô năm 2025

Đảm bảo cung ứng điện cho các tháng mùa khô năm 2025

Bộ trưởng Bộ Công Thương yêu cầu yêu cầu các đơn vị xây dựng kế hoạch cụ thể, phân công kíp trực rõ ràng để đảm bảo cung ứng điện trong mùa khô, bảo đảm luôn có lực lượng túc trực, sẵn sàng xử lý sự cố, duy trì ổn định hệ thống điện quốc gia trong mọi tình huống.
Hà Nội: Hơn 500 tỷ đồng phát triển cụm công nghiệp Canh Nậu giai đoạn 2

Hà Nội: Hơn 500 tỷ đồng phát triển cụm công nghiệp Canh Nậu giai đoạn 2

UBND TP Hà Nội phê duyệt dự án Cụm công nghiệp làng nghề Canh Nậu giai đoạn 2 với vốn đầu tư hơn 502 tỷ đồng, phát triển theo mô hình công nghiệp sạch, xanh, hiện đại.
Sáp nhập Khánh Hòa – Ninh Thuận: Cơ hội vàng tạo dựng “cực tăng trưởng mới” của Đất nước

Sáp nhập Khánh Hòa – Ninh Thuận: Cơ hội vàng tạo dựng “cực tăng trưởng mới” của Đất nước

Chiều 22/4, tại thành phố Nha Trang, Thường trực Tỉnh ủy Khánh Hòa và Ninh Thuận đã tổ chức Hội nghị triển khai thực hiện chủ trương sáp nhập đơn vị hành chính cấp tỉnh. Đây là bước đi cụ thể nhằm thực hiện chỉ đạo của Trung ương về việc tinh gọn bộ máy hành chính, nâng cao hiệu quả hoạt động và phát huy tối đa tiềm năng phát triển khu vực Nam Trung Bộ.
"50 FLASHES": TP. Hồ Chí Minh tiên phong dùng ngôn ngữ điện ảnh chinh phục du khách

"50 FLASHES": TP. Hồ Chí Minh tiên phong dùng ngôn ngữ điện ảnh chinh phục du khách

Lần đầu tiên, một thành phố tại Việt Nam tiên phong thực hiện phim quảng bá du lịch mang màu sắc điện ảnh. Phim được mang tên gọi 50 FLASHES, kết hợp phiêu lưu, mạo hiểm, bí ẩn và giả tưởng, đưa khán giả vào hành trình khám phá chiều sâu văn hóa, kiến trúc, ẩm thực, cảnh quan và con người TP. Hồ Chí Minh theo cách chưa từng có.
Thời tiết hôm nay 23/4: Bắc Bộ chiều tối có mưa dông, từ tối mai mưa nhiều hơn

Thời tiết hôm nay 23/4: Bắc Bộ chiều tối có mưa dông, từ tối mai mưa nhiều hơn

Thời tiết hôm nay 23/4, Bắc Bộ ngày oi nóng trước khi có mưa; Trung Bộ nắng nóng diện rộng; Tây Nguyên, Nam Bộ nắng nóng kéo dài, chiều tối có mưa dông nhiệt.
TP. Hồ Chí Minh rực rỡ "Sắc màu Thành phố Bác" với hàng loạt hoạt động kỷ niệm 50 năm Giải phóng miền Nam, thống nhất đất nước

TP. Hồ Chí Minh rực rỡ "Sắc màu Thành phố Bác" với hàng loạt hoạt động kỷ niệm 50 năm Giải phóng miền Nam, thống nhất đất nước

Nằm trong khuôn khổ chuỗi hoạt động “Sắc màu Thành phố Bác”, chương trình “Ngày hội thống nhất non sông” sẽ được truyền hình trực tiếp từ 19 giờ 30 - 21 giờ 30 ngày 30/4/2025, tại sân khấu Ngô Đức Kế (Quận 1, TP. HCM), hoạt động đến 22 giờ 30.
Vietlott trao giải độc đắc hơn 186 tỷ đồng cho nam thanh niên Gen Z ở Bình Dương

Vietlott trao giải độc đắc hơn 186 tỷ đồng cho nam thanh niên Gen Z ở Bình Dương

Ngày 21/4, Công ty TNHH MTV Xổ số điện toán Việt Nam (Vietlott) đã tổ chức lễ trao giải Jackpot 1 xổ số Power 6/55 thuộc kỳ quay số ngày 27/3, trị giá hơn 186 tỉ đồng cho anh D.A.D.
Đồng Nai sẽ đón khoảng 1.600 công chức từ Bình Phước sau sáp nhập

Đồng Nai sẽ đón khoảng 1.600 công chức từ Bình Phước sau sáp nhập

Ngày 22/4, Sở Tài chính tỉnh Đồng Nai công bố số liệu thống kê sơ bộ cho thấy, tỉnh hiện có khoảng 157 căn hộ, phòng ở tại các khu đất và khu nhà sẵn có, có thể nhanh chóng sửa chữa, nâng cấp thành nhà công vụ để phục vụ nhu cầu chỗ ở cho cán bộ, công chức từ tỉnh Bình Phước sau khi hai địa phương sáp nhập.
Tạo hơn 29 nghìn chỉ tiêu tuyển dụng cho lao động các tỉnh thành phía Bắc

Tạo hơn 29 nghìn chỉ tiêu tuyển dụng cho lao động các tỉnh thành phía Bắc

Với hơn 29.000 chỉ tiêu tuyển dụng đến từ 98 doanh nghiệp, phiên giao dịch việc làm được đánh giá là bước tiến quan trọng trong nỗ lực thúc đẩy thị trường lao động vận hành linh hoạt, hiện đại và hiệu quả hơn.
Quảng Ninh tổ chức các đợt bắn pháo hoa tại TP. Hạ Long và TP. Móng Cái dịp lễ 30/4 và 01/5

Quảng Ninh tổ chức các đợt bắn pháo hoa tại TP. Hạ Long và TP. Móng Cái dịp lễ 30/4 và 01/5

Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch vừa có văn bản số 1588/BVHTTDL- VHSCGDTV đồng ý đề xuất của tỉnh Quảng Ninh tổ chức các đợt bắn pháo hoa tại TP. Hạ Long và TP. Móng Cái dịp lễ 30/4 và 01/5.
Cần cân nhắc kỹ lưỡng đề xuất tăng thuế tiêu thụ đặc biệt

Cần cân nhắc kỹ lưỡng đề xuất tăng thuế tiêu thụ đặc biệt

Đại biểu Phạm Văn Hòa - đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Đồng Tháp cho rằng, mặc dù việc sửa đổi Luật thuế tiêu thụ đặc biệt là hết sức cần thiết nhưng cần phải xem xét, cân nhắc thật kỹ lưỡng các đề xuất tăng thuế, mở rộng đối tượng thu thuế tiêu thụ đặc biệt.
Thời tiết ngày mai 23/4: Miền Bắc sắp đón không khí lạnh, trời dịu mát sau đợt nắng nóng đầu mùa

Thời tiết ngày mai 23/4: Miền Bắc sắp đón không khí lạnh, trời dịu mát sau đợt nắng nóng đầu mùa

Thời tiết ngày mai 23/4/2025, theo Trung tâm Dự báo khí tượng thuỷ văn quốc gia dự báo không khí lạnh sẽ gây mưa to cục bộ ở Bắc Bộ.