Bất ngờ: Bác sĩ BV Da liễu Trung ương chỉ ra 5 biểu hiện trên da có thể là dấu hiệu sớm của Covid-19

Trường hợp bệnh nhân 524 (86 tuổi) mắc Covid-19 tại tỉnh Quảng Nam là ví dụ điển hình. Ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán zona thần kinh bội nhiễm nên chuyển vào Bệnh viện Da liễu Đà Nẵng điều trị.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển viện do các biểu hiện tăng nặng như sốt, rơi vào hôn mê. Sau hơn nửa tháng điều trị, bệnh nhân đã tử vong do mắc Covid-19 trên nền bệnh lý nặng là suy tim và suy thận mạn tính

Bác sĩ Hoàng Văn Tâm - Phó trưởng Khoa Điều trị nội trú ban ngày, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết bệnh Covid-19 không chỉ gây các triệu chứng về hô hấp với các biểu hiện đặc trưng như: Sốt, ho, đau mỏi người, ho khan, ho dai dẳng và tổn thương phổi mà người bệnh cũng có khá nhiều những dấu hiệu sớm biểu hiện trên da.

Hình ảnh tổn thương da

Thứ nhất, đỏ da, phù nề ở đầu ngón tay, ngón chân cùng với vài mụn nước hoặc mụn mủ (hình ảnh giả cước do lạnh pseudo-chilblain). Tỉ lệ gặp khoảng 19%, thường không đối xứng.

Thứ hai, phát ban mụn nước khác (khác là khác với tổn thương ở phía trên) (9%): tổn thương mụn nước nhỏ, đơn hình thái (khác với hình ảnh mụn nước đa hình thái của thủy đậu). Vị trí thường gặp ở trên thân mình, đôi khi gặp ở tay chân. Hoặc đôi khi không phải là mụn nước đơn thuần mà là mụn nước xuất huyết.

Thứ ba, mày đay (19%): thường ở thân mình, gặp vài ca ở lòng bàn tay.

Thứ tư, các biểu hiện dát sẩn khác (khác là khác với mày đay, vì mày đay cũng là tổn thương dát sẩn) (47%): Một số ở quanh nang lông và có vảy, một vài giống vảy phấn hồng, có thể gặp xuất huyết từng chấm hoặc trên diện rộng.

 

Vài ca có sẩn thâm nhiễm ở mu tay, mu chân, có thể giống hình ảnh giả mụn nước, hồng ban nổi cao dai dẳng (erythema elevatum diutinum), hoặc hồng ban đa dạng.

Thứ năm, livedo hoặc hoại tử (6%): hình ảnh hay gặp là mạng lưới livedo, đôi khi hoại tử, điều này thể hiện sự tắc mạch máu nhỏ.

Ngoài ra, theo bác sĩ Tâm còn các biểu hiện ít gặp khác.

- Ban ở trong niêm mạc (enanthem).

- Xuất huyết ở nếp gấp.

- Tổn thương tăng sắc tố giống bệnh Addison (mình đã có 1 bài chia sẻ từ trước).

- Chú ý: zona có thể hay gặp trên bệnh nhân Covid-19 (bệnh nhân số 524 có thể là 1 ví dụ).

Tổn thương trên da

Các tổn thương này sẽ tự hết sau khoảng 10 ngày. Trong 1 nghiên cứu 12.5% (9/72 bệnh nhân) xuất hiện tổn thương da trước khi xuất hiện triệu trứng hô hấp hay được chẩn đoán Covid-19. Vì vậy nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng ở trên mà có yếu tố dịch tễ nên chú ý đến Covid-19.

Bác sĩ Tâm khuyến cáo nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng ở trên mà có yếu tố dịch tễ thì cần chú ý tới nguy cơ mắc Covid-19.

Ngoài ra, bệnh nhân có bệnh lý nền ở da, đặc biệt người mắc các bệnh về da tự miễn như: Lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, viêm bì cơ... cần chú ý tuân thủ theo các khuyến cáo phòng dịch của Bộ Y tế và bệnh viện nơi đến khám chữa bệnh.

PV